患者さんとのコミュニケーションでの注意点

〜知らないうちに患者さんにも使っていませんか"専門用語"〜

ある専門領域の教育を受け、その領域で仕事を続けるようになると、人はだれでも当たり前のように専門用語を使うようになります。専門用語を使うことは、その専門領域の中で仕事をするには欠かせません。同じ専門領域の専門家同士であれば、専門用語を使うことで、伝えたいことを短時間で伝える手段となりますが、専門家同士でさえも、専門領域が違うと、言葉の間違いはよく起こります。ましてや相手が一般の方や患者さんの場合には、医療の中で使われている言葉は、聞き慣れない初めて聞く用語ばかりです。とくに日本語には、同音異義語が多いため耳で聞いただけでは、話している文脈を理解していないと間違ってしまう言葉がたくさんあります。

ここで「がん医療用語の理解度調査」の結果をご紹介します（この調査結果は、アストラゼネカ株式会社オンコロジー事業本部が実施した調査結果より情報開示を受けた内容に基づき再構成しています）。がんに関する100の医療用語について、全国の20才代〜70才代のがん患者(50名)、がん患者家族（100名）、一般(50名)の合計200名に、次の2つの方法、1)それぞれの用語を音（カタカナ）だけで示してそこから想起される意味を尋ねた結果、そして2)正しい意味と間違った意味を2つ用意して二者択一でどちらが正しいか尋ねた結果です。

QOL、作用機序、集学的治療といった用語は、日常のがん診療の中で、患者さんに対して使われているかもしれませんが、音（カタカナ表記）のみから想起して回答が得られた割合は20％にも達していません(表1)。どんな風に聞こえて理解されていたかというと、『病期分類』は、「病気の分類」「何科に分類されるか」など、『化学療法』についても、「放射線療法」と思われていたり、単に「副作用」と理解されていたりという結果でした(表2)。がんの診療の中で、医療者からすれば日頃当たり前に使われている言葉でも、意外と理解されていないものなのです。
音（カタカナ表記）を2択式で示して意味を選んでもらう方法をとった場合にも、CT検査、QOL、硬結などは、約半数の人が正確に答えられていませんでした(表3)。そして回答者の半数以上が、医療従事者とのコミュニケーションがうまくいかないと感じていました(図1)。

表1. 音(カタカナ表記)だけで意味を想起して回答できた割合が80%未満の用語

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• 自分たちが思っている以上に、専門用語は誤解や意味の間違いを生みやすいということを今一度認識してください。
• 患者さんに説明するときは、できるだけ紙に書きながら説明し、その紙を患者さんに渡してあげてください（もちろん読める字で書いてあげてくださいね）。
• その説明の場面を録音して患者さんやご家族に渡すという方法も、患者さんやご家族によりよく理解して意思決定をしてもらうための、とても有効な方法です。とくに診断時や治療の重要な決定をしなくてはいけないときには、たくさんの医療用語が出てくるものです。患者さんやご家族も動揺して落ち着いて説明を聞けないこともよくあることです。そんなとき、あとで聞き返すことのできる有用な助けになります。
• 患者さんやご家族が、説明を聞いているときの表情に敏感になってください。そして少しでも怪訝そうな表情が見られたら、わかったかどうか確認したり、質問がないかどうか促してください。いつ質問したらよいのかわからない患者さん、ご家族の方もたくさんいます。
• もしどうしても詳しく（わかりやすく）説明する時間がとれないときのために、病院内の他の医療スタッフとの協力体制をつくっておいてください。そのときにも紙に書いたメモは、別のスタッフが説明するときの役に立ちます。
  こちらのページには、がん診療を受ける中でよく出てくる用語を取りあげてわかりやすく説明しています。ふだん専門用語に慣れ親しんでいるといざやさしい言葉で説明するというのは、意外と難しいものです。そんなときにこちらのページをお使いください。

患者として注意したいことは、こちら