大腸がん（結腸がん・直腸がん）　療養

１．経過観察

治療後は、定期的に通院して検査を受けます。検査を受ける頻度は、がんの進行度や治療法によって異なります。

内視鏡治療後は、主に大腸内視鏡を用いた定期検査を受けます。一方、手術のあとは、治療後３年目までは、3カ月ごとの血液検査や6カ月ごとの画像検査（CT検査）を受けます。また、大腸内視鏡検査も定期的に受けます。治療後３年目以降の定期検査は、６カ月ごとの血液検査と画像検査です。画像検査の間隔は、切除した大腸がんの病期によって異なり、6～12カ月ごとです。定期検査が必要な目安となる期間は、５年間です。

２．日常生活を送る上で

規則正しい生活を送ることで、体調の維持や回復を図ることができます。禁煙、節度のある飲酒、バランスの良い食事、適度な運動などを日常的に心がけることが大切です。

症状や治療の状況により、日常生活の注意点は異なります。体調をみながら、担当医とよく相談して無理のない範囲で過ごしましょう。

１）内視鏡治療後の日常生活

内視鏡治療では、大腸の機能が大きく損なわれることがないので、治療後は1週間程度で治療前と同じような日常生活を送れるようになります。

２）手術（外科治療）後の日常生活

手術後は、ウオーキングやストレッチなどの軽い運動から始めて、1〜3カ月程度で手術前の日常生活が送れるように、こまめに体を動かすようにしましょう。ただし腹筋を使う激しい運動は数カ月間控えましょう。自分の体力に合わせて徐々に行動範囲を広げていくことが大切です。

（1）外出に関して

大腸の手術のあとは、「下痢便が続く」「1日に何度も便意を感じる」といったことがしばしばあります。外出時にはトイレの場所をあらかじめ確認しておくようにすると、便意を感じたときにあわてずにすみます。下着の中に小さなおむつパッドを敷いておいたり、替えの下着を用意しておいたりすると安心です。

（2）人工肛門（ストーマ）のある人の外出

公共機関やショッピングセンターの施設構内などには多機能トイレがあり、オストメイト（ストーマを持っている人のこと）対応のトイレも設置が進んでおり、オストメイトが使いやすいようにシャワーや汚物入れ、着替え台などが備わっています。オストメイト対応のトイレ、多機能トイレには、図１２のようなマークがあります。事前に、外出先の近辺でオストメイト対応トイレのある施設を探しておくとよいでしょう。ウェブサイト「オストメイトJP」で、全国のオストメイト対応トイレの検索ができます。

永久的な人工肛門（ストーマ）を作った人は、身体障害者の認定が受けられます。認定されると身体障害者手帳が交付され、ストーマ装具費用の助成や公共交通機関の割引、税金の減免などの諸助成を受けることができます。また、障害年金（障害基礎年金、障害厚生年金）を受給できる場合があります。詳しくは、お住まいの市区町村の障害福祉係の窓口で、手続きの方法や申請できる条件などをご確認ください。

（3）手術後の食事について

原則として、退院後に食事の制限はありませんが、ゆっくりよく噛んで、そして食べ過ぎないように腹7〜8分目を心がけましょう。食物繊維の多い食物（例：わかめ・のりなどの海藻類、ゴボウ・タケノコなどの煮くずれしない野菜）や消化しにくいもの（揚げ物や中華料理など油の多い食事）は、術後しばらくは避けましょう。

なお、大腸切除による栄養吸収の低下はほとんどなく、術後半年もすれば体重は元に戻ることが大半です。

３）薬物療法中の日常生活

薬物療法の副作用を予防したり、症状を緩和したりする支持療法が進歩したため、通院で薬物療法を行うこともあります。

通院での薬物療法は、仕事や家事、育児、介護など今までの日常生活を続けながら治療を受けることができますが、体調が悪くても、無理をしてしまうことがあります。日常生活を送っていたとしても、治療により万全の体調ではないことを忘れないようにしましょう。また、いつも医療者がそばにいるわけではないため、不安に感じることもあるかもしれません。予想される副作用やその時期、対処法について医師や看護師、薬剤師に事前に確認し、通院時には疑問点や不安点などを相談しながら治療を進めるとよいでしょう。

４）性生活・妊娠について

性生活によって、がんの進行に悪影響を与えることはありません。また、性交渉によってパートナーに悪い影響を与えることもありません。しかし、がんやがんの治療は、性機能そのものや、性に関わる気持ちに影響を与えることがあります。がんやがんの治療による性生活への影響や相談先などに関する情報は、「がんやがんの治療による性生活への影響」をご覧ください。

なお、薬物療法中やそのあとは、膣分泌物や精液に薬の成分が含まれることがあるため、パートナーが薬の影響を受けないように、コンドームを使いましょう。また、薬は胎児に影響を及ぼすため、治療中や治療終了後一定期間は避妊しましょう。