１．びまん性大細胞型B細胞リンパ腫について
１）びまん性大細胞型B細胞リンパ腫とは
血液の中にある赤血球、白血球、血小板などを血液細胞といいます。血液細胞は、骨の中心部にある骨髄で、血液細胞のもとになる造血幹細胞からつくられます（図１）。
びまん性大細胞型B細胞リンパ腫は、白血球の一種であるリンパ球のうち、Bリンパ球ががん化することで発症します。月単位で病気が進行するアグレッシブリンパ腫ですが、薬物療法の効果が期待できます。
造血幹細胞から血液細胞ができるまで
造血幹細胞は、骨髄系幹細胞とリンパ系幹細胞に分かれて成長し、骨髄系幹細胞からは、赤血球、白血球（顆粒球、単球）、血小板などが、リンパ系幹細胞からは白血球の一種であるリンパ球（T細胞、B細胞、NK細胞）がつくられます。
２）症状
首や腋の下、足の付け根など、病変があるリンパ節に腫れやしこりがあらわれますが、多くの場合、痛みを伴いません。進行すると発熱、体重減少、盗汗（大量の寝汗）といった症状があらわれることがあり、これらの症状を「B症状」といいます。
腫れやしこりが大きくなり、尿管（腎臓から膀胱への尿の通り道）や静脈、脊髄などの臓器が圧迫されると、水腎症（尿管がせき止められて腎臓に尿がたまり、腎臓が広がった状態）、むくみ、麻痺などの症状があらわれ、緊急で治療が必要な場合もあります。
２．検査
びまん性大細胞型B細胞リンパ腫を含む悪性リンパ腫では、ほとんどの場合、診断や病型（病気のタイプ）を確定するために生検を行います。生検では、腫れているリンパ節などの病変の組織をとって、顕微鏡などさまざまな方法で調べます。その他、病気の広がりを調べるためにCTやPET-CTなどの画像検査や、骨髄検査（骨髄穿刺・骨髄生検）などを行います。
骨髄検査は、皮膚を消毒し局所麻酔をした後に、一般的には腸骨（腰の骨）に針を刺して、骨髄組織を採る検査です。
がんの疑いがあるときや治療中・治療後に受けることの多い検査についての情報は、「がんの検査について」をご参照ください。
３．治療
びまん性大細胞型B細胞リンパ腫に対する治療は、分子標的薬と細胞障害性抗がん薬などの複数の薬を組み合わせて行う薬物療法が中心です。薬物療法を予定した回数行い、リンパ腫の病変が無くなったら治療を終了して経過観察を行います。
薬物療法の後、放射線治療を行うこともあります。放射線治療は、がんができている部位とその周辺に対して直接行われる治療で、数週間繰り返して行うことが一般的です。
造血幹細胞移植は、薬物療法を行った後、再発した場合に行うことがあります。このほか、免疫療法の1つでもあるCAR-T細胞療法が行われる場合もあります。CAR-T細胞療法の詳細は、関連情報をご覧ください。
なお、がんの診断から治療までの流れなどについては「８．関連する情報」、手術・薬物療法・放射線治療などの主な治療法に関する情報は「診断と治療」をご覧ください。「妊孕性（にんようせい）」には、妊娠や出産に関する情報を掲載しています。
１）患者向けの情報
治療の情報を含む患者向けのページを紹介しています。
２）医療従事者向けの情報
医療従事者向けの情報が掲載されています。
なお、上記は旧版のガイドラインです。改定版「造血器腫瘍診療ガイドライン2023年版」が2023年7月20日に発行されています。最新の情報は、改定版のガイドラインをご確認ください。
４．療養
「症状を知る／生活の工夫」には、がんの治療に伴う症状や自宅での生活の工夫などに関する情報を掲載しています。
特に、血液・リンパのがんは、がんそのものや薬物療法の影響で、健康な人には害のないような弱い細菌、真菌（カビ）やウイルスなどの病原体に感染しやすくなります。そのため、手洗いやうがいをしっかり行う、感染源を作らないためにけがをしないようにするなど、日常生活でも注意が必要です。
がんと診断されてからの仕事については「がんと仕事」、医療費や利用できる制度、相談窓口などのお金に関する情報は「がんとお金」をご参照ください。また、「がん相談支援センター」でも、仕事やお金、生活の工夫や利用できるサポート等、困ったときにはどんなことでも相談することができます。
「地域のがん情報」では、各都道府県等が発行しているがんに関する冊子やホームページへのリンクを掲載しています。併せてご活用ください。
５．臨床試験
国内で行われているびまん性大細胞型B細胞リンパ腫の臨床試験が検索できます。
がんの臨床試験を探す チャットで検索
※入力ボックスに「びまん性大細胞型B細胞リンパ腫」と入れて検索を始めてください。チャット形式で検索することができます。
がんの臨床試験を探す カテゴリで検索 悪性リンパ腫
※「カテゴリで検索」では、広い範囲で検索します。そのため、お探しのがんの種類以外の検索結果が表示されることがあります。
臨床試験への参加を検討する際は、以下の点にご留意ください
- 臨床試験への参加を検討したい場合には、担当医にご相談ください。
- がんの種類や状態によっては、臨床試験が見つからないこともあります。また、見つかったとしても、必ず参加できるとは限りません。
６．患者数（がん統計）
びまん性大細胞型B細胞リンパ腫を含む悪性リンパ腫は、日本全国で1年間に約36,000例（人）が診断されます。
７．相談先・病院を探す
情報や病院などが見つからないときにはご相談ください。
８．関連する情報
がんの治療を始めるにあたって、参考となる情報です。
９．参考資料
- 日本血液学会，造血器腫瘍診療ガイドライン2023年版．2023年，金原出版．
- 野村正満編．ハンドブック 白血病と言われたら 改訂第6版 下巻 血液の病気を知ろう．2020，認定特定非営利活動法人全国骨髄バンク推進連絡協議会．