腟がん(ちつがん)

更新日:2015年03月11日 [ 更新履歴 ]
更新履歴
2015年03月11日 タブ形式に変更しました。「国際産科婦人科連合(FIGO)による病期分類」「米国国立がん研究所(NCI)ウェブサイト」より、内容を更新しました。
2006年10月01日 内容を更新しました。
1996年10月16日 掲載しました。

1.腟について

腟は、子宮の開口部の子宮頸部(けいぶ)と外陰をつなぐ長さ6~8cmの筒状の組織です。出産時には、この腟を通って新生児が体外へ出ていくため、産道としての役割を担います。腟は膀胱(ぼうこう)と尿道の後ろ、直腸の前にあります。

腟は、2種類の筋肉層で構成され、その表面は粘膜でおおわれています。この粘膜からがんが発生し、進行すると粘膜表面に広がったり、粘膜の下の筋肉、さらには周囲の臓器にまで広がったりすることもあります。
図1 腟と周囲の臓器
図1 腟と周囲の臓器

2.腟がんとは

腟がんは女性のがんのうちでも大変まれな疾患で、その頻度は女性生殖器がんの約1%を占めるにすぎません。腟がんの主な組織型としては、扁平(へんぺい)上皮がん腺がんの2種類があります。この他まれではありますが、原発性腟がんとして悪性黒色腫、肉腫、小細胞がんの報告もあります。

大部分(80~90%)の腟がんは扁平上皮がんであり、一般に60歳以上の女性にみられます。扁平上皮がんは、進行すると腟の粘膜表面に広がったり、粘膜の下の筋肉層や腟の周辺組織や子宮頸部・子宮体部まで浸潤したりすることがあります。広がるのが遅く、腟近辺にとどまっているのが通常ですが、肺や肝臓、骨に転移することもあります。腟の扁平上皮がんの主な危険因子としては、高年齢(60歳以上)、子宮頸部の扁平上皮がんと同じくヒトパピローマウイルス(HPV)への感染が知られています。

ヒトパピローマウイルス(HPV)については「子宮頸がん 基礎知識-3.子宮頸がんとヒトパピローマウイルス(HPV)」もご覧ください。

腺がんは、腟の表面にある腺細胞から発生するがんで、腟がんの約5~10%が腺がんです。腺がんでは扁平上皮がんと比べて、肺やリンパ節への転移の可能性が高くなります。腺がんの中には、胎児期に母親がジエチルスチルベストロール(DES)という薬物を使用したことに関連がある大変まれな型があります。このDESに関連する腺がんの多くは30歳未満の若年層にみられるとの報告が海外でありますが、日本ではほとんどみられません。また、DESに関連しない腺がんは主に閉経後の女性にみられます。
【補足:ジエチルスチルベストロール(DES)と腟がん】
海外では、1950年代にDESという薬が流産の予防薬として一部の妊婦さんに処方されていました。胎児期にこのDESに曝(さら)されていた女性では明細胞腺がんという型の腟がんのリスクが高くなることが知られており、現在はほとんど使用されていません。日本では当時もDESの使用はまれであったため、このタイプの腟がんは極めて少ないとされています。
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悪性黒色腫は、皮膚の色と関係するメラニン色素を産生する皮膚の細胞(メラノサイト)が悪性化した腫瘍と考えられ、黒色腫またはメラノーマと呼ばれることもあります。腟での悪性黒色腫は、腟の下部あるいは外部に見つかる傾向があります。腟がん100例中9例が悪性黒色腫という報告があります。

肉腫は、骨や筋肉、結合組織の細胞から起こるがんです。腟での肉腫は腟壁の深部に発生します。腟がんの肉腫には平滑筋肉腫と横紋筋肉腫があります。腟がん100例中4例が肉腫という報告があります。

小細胞がんは、悪性度が高く、腫瘍の増殖成長や転移が非常に早いがんです。腟がんでの小細胞がんは非常にまれで、婦人科系のがんの1%程度、あるいは世界で20例程度という報告があります。

3.症状

腟がんの兆候として最も多い症状は、月経周期とは無関係の、または閉経後の出血やおりもの(帯下)ですが、他にも性交中の痛み、下腹部(骨盤領域)の痛み、排尿時の痛み、腟内のしこり、便秘などがあります。しかし、腟がんでは、初期症状がみられないことが多く、子宮頸がんの検診や他の理由で行われる内診や細胞診(パパニコロウ試験)で異常な細胞やがん化した細胞が発見されることがあります。また、上記の症状は、腟がんに特有なものではなく、別の疾患が原因となっている場合も多くあります。上記のような症状がある場合には、早めに婦人科を受診してください。

4.疫学・統計

外陰および腟の上皮性腫瘍は、推定罹患(りかん)率が10万人に0.7人と、非常にまれです。
(希少がん対策推進事業 希少がん対策ワークショップ報告書より)
【参考文献】
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腟がん
145.腟がん(PDF)

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