１．だるさ・倦怠感について
だるさ・倦怠感とは、いつもの生活が送りづらいと感じるといった疲れた感覚のことで、がんの治療中によくみられます。体がだるい、何もする気が起きない、集中力が低下するなどの症状が、原因によっては数カ月～数年続くことがあります。
２．原因
倦怠感は、がんやがんの治療の副作用、がんに伴う症状などによって起こります。
だるさの原因となりうる症状には、主に以下があげられます。
- 痛み、貧血、不安、不眠、気分の落ち込み、栄養状態の変化、筋力低下、感染症、脱水、電解質異常（ナトリウムやカルシウムといった電解質の体内でのバランスが悪くなること）
３．だるさ・倦怠感を感じるときには
倦怠感に対する有効な治療法は十分に確立されていません。まずは、倦怠感そのものではなく、だるさの原因となりうる症状（痛み、貧血、不安、不眠など）の治療を行います。それぞれの症状に対して薬を使用したり、運動療法を行ったりすることで、倦怠感が軽くなる場合があります。
体の状態によっては、ステロイド薬を使うことがあります。しかし、感染症にかかりやすくなること、不眠などの副作用があるため、薬の使用については、担当の医師が慎重に判断します。
がんが進行した場合など、病状によっては、だるさ・倦怠感を完全に取り除くことは難しいため、少しでも症状を改善し、生活の中でうまく付き合っていけるようにすることが目標となります。
４．ご本人や周りの人ができる工夫
１）症状の把握
まずは、自分の症状のパターンを把握しましょう。倦怠感が強い時間帯と弱い時間帯の症状の程度に合わせて、自分のペースで生活するよう心がけてください。倦怠感が弱い時間帯に、一日の中で優先度が高いと思う活動をするとよい場合があります（エネルギー温存・活用療法ともいいます）。倦怠感が強いときには、身の回りのことを身近な人や家族に手伝ってもらうのもお勧めです。
２）休息時間の確保
休息をとり、楽だと思える姿勢で休みましょう。バスタオルをきつめに丸めたものや、クッション、抱き枕などを使って楽な姿勢を見つけることも1つの方法です。日中は、活動と休息のバランスをとることを意識しながら、少しずつこまめに休息をとると疲労を回復しやすくなります。夜、寝つきが悪かったり、ぐっすりと眠れないと感じたりしたときには、寝つきをよくする薬や不安を和らげる薬の処方を受けられる場合もあるため、担当の医師に相談してみましょう。
３）体調が許す範囲での運動やマッサージ
可能な範囲で、ウォーキングやヨガ、体操などの有酸素運動を行うことは、倦怠感を軽くするために効果的であるといわれています。また、手足のストレッチやマッサージなどで緊張感が和らぐことがあります。
４）リラクセーションや気分転換
つらい症状を抱えながら治療を続けることは、心身ともにストレスがかかります。精神的に安定した状態を保つことは、倦怠感の軽減につながります。深呼吸や音楽、アロマテラピーなど、自分がリラックスできる方法（リラクセーション）を見つけてみてください。調子がよいときは、散歩をしたり、趣味を楽しんだりする時間を作って気分転換することをお勧めします。
５．こんなときは相談しましょう
倦怠感が続くときには、担当の医師や看護師に相談しましょう。だるさの程度を伝えるのは難しいものですが、「ぐっすり寝たのに疲れがとれない」「集中力が落ちている」「階段の上り下りで息切れがする」など、日々の生活の中で感じる具体的な状態を伝えるようにしましょう。
６．「だるさ・倦怠感」参考文献
- 日本リハビリテーション医学会 がんのリハビリテーションガイドライン策定委員会編．がんのリハビリテーションガイドライン．2013年，金原出版
- 国立がん研究センター看護部編．国立がん研究センターに学ぶがん薬物療法看護スキルアップ．2018年，南江堂
- 日本医師会編．新版 がん緩和ケアガイドブック．2017年，青海社
- 日本がんリハビリテーション研究会編．がんのリハビリテーションベストプラクティス．2015年，金原出版
- 日本緩和医療学会編．専門家を目指す人のための緩和医療学．2017年，南江堂
- 日本緩和医療学会 緩和医療ガイドライン委員会編．がんの補完代替療法クリニカル・エビデンス 2016年版．医学書院
- American Cancer Societyウェブサイト．https://www.cancer.org/，Managing Cancer-related Fatigue, What Is Cancer-related Fatigue?；2018（閲覧日：2019年2月28日）
- Cancer Research UKウェブサイト．https://www.cancerresearchuk.org/, Treating cancer fatigue, What is cancer fatigue?; 2016（閲覧日：2019年2月28日）
- European Society for Medical Oncologyウェブサイト．https://www.esmo.org/, Patient Guide on Survivorship ; 2017（閲覧日：2019年2月28日）
- 森田達也ほか監修．緩和ケアレジデントマニュアル．2016年，医学書院
７．その他の関連情報
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