HOME > それぞれのがんの解説 > 基底細胞がん 基礎知識

全ページ表示でんし冊子基底細胞がん(きていさいぼうがん)

更新・確認日:2018年02月13日 [ 履歴 ]
履歴
2018年02月13日 「皮膚悪性腫瘍取扱い規約 第2版(2010年)」「科学的根拠に基づく皮膚悪性腫瘍診療ガイドライン 第2版(2015年)」より、内容の更新をして再掲載しました。4タブ形式に変更しました。
2017年08月21日 掲載準備中として、公開を中止しました。
2007年09月03日 内容を更新しました。
1996年09月13日 掲載しました。
診療の流れ、セカンドオピニオンなど、本格的に治療を始める前に知っておいていただきたい情報については以下の「治療にあたって」をご参照ください。

1.皮膚について

皮膚は表面に近い部分から表皮、真皮、その深部の皮下組織の3つの部分に大きく分かれます(図1)。

表皮はさらに表面側から順に、角質層、顆粒層(かりゅうそう)、有棘層(ゆうきょくそう)、基底層(きていそう)の4層に分けられます(図2)。表皮の最下層である基底層は真皮と接しています。真皮には、血管、神経、毛包(毛穴)、脂腺、汗腺、立毛筋などの組織があります。
皮膚は、人の体全体を覆っており、人体において最も多い面積と重量を持つ臓器です。外界からのさまざまな刺激(微生物や紫外線、外力、異物など)から体を保護することや、水分の喪失防止、体温調節、感覚器としての役割など、生命の維持に欠かせないさまざまな機能を持っています。
図1 皮膚の構造
図1 皮膚の構造
図2 表皮の構造と細胞
図2  表皮の構造と細胞

2.基底細胞がんとは

基底細胞がんは皮膚がんの一種で、表皮の最下層である基底層や毛包などを構成する細胞から発生するがんです。

多くは高齢者に発生し、7割以上が顔面、特に顔の中心寄り(鼻やまぶたなど)に発生します。
基底細胞がんは、放置すると局所で周囲の組織を破壊しながら進行することがありますが、転移をすることは非常にまれです。

3.症状

初期症状として最も多いのは、黒色から黒褐色の軽く盛り上がった皮疹で、ほとんどの人がほくろと勘違いします。その後、通常は数年かかってゆっくりと大きくなり、次第に硬い腫瘤(しゅりゅう)を形成します。
進行すると中心部は陥没して潰瘍となり、かさぶたが繰り返しできたり、出血しやすい状態となることがあります。これが、「結節型」と呼ばれる日本人に多いタイプの基底細胞がんです。
まれに「斑状(はんじょう)強皮症型」といって、やや光沢のある薄い紅色や白色で瘢痕(はんこん:きずあと)に似た状態のものや、「表在型」という、境界が鮮明な紅斑で表面にかさぶたのようなポロポロと落ちる皮膚のついた状態のものなど、がんには見えないようなものもあります。
通常、痛みやかゆみなどの症状はありません。
今までなかったほくろや黒いしみができてだんだん大きくなってきたなど、気になる部分ができたときは自己判断したり、取ろうと思っていじったりせずに、皮膚科専門医を受診しましょう。早期の受診が、早期治療につながります。

4.組織型分類(がんの組織の状態による分類)

基底細胞がんの組織型は、病理検査の所見から、主に結節型、表在型、浸潤型、斑状強皮症型(硬化型を含む)、微小結節型の5つに分類されます。実際には、これらの混合型が多くみられます。また、これらに当てはまらない型もあります。
斑状強皮型はがんと正常な皮膚との境目がわかりにくく、思ったよりも手術が広い範囲に及ぶことがあるため、注意が必要です。

5.統計

基底細胞がんは、日本人の皮膚がんにおいて最も多いがんで、皮膚がん全体の約24%を占めます。皮膚の基底細胞がんと新たに診断される人数は、1年間に10万人あたり約4人です1)

6.発生要因

基底細胞がんの明らかな原因はわかっていませんが、発症の要因として、紫外線や外傷、やけどの瘢痕、放射線による慢性皮膚障害などがあげられています。

基底細胞がんの発生予防にサンスクリーン剤(日焼け止め)などによる紫外線防御が有効かどうかは、まだ明確な根拠が示されていません。しかし、過度の日光浴を避けることは、白内障や感染症など他の健康障害を防ぐ上でも必要とされています。

7.予防と検診

日本人を対象とした研究結果では、がん予防には禁煙、節度のある飲酒、バランスのよい食事、身体活動、適正な体形、感染予防が効果的といわれています。
がん検診の目的は、がんを早期発見し、適切な治療を行うことでがんによる死亡を減少させることです。わが国では、厚生労働省の「がん予防重点健康教育およびがん検診実施のための指針(平成28年一部改正)」で検診方法が定められています。

しかし、基底細胞がんについては、現在、指針として定められている検診はありません。気になる症状がある場合には、医療機関を早期に受診することが勧められます。

なお、検診は、症状がない健康な人を対象に行われるものです。がんの診断や治療前後の検査は、ここでいう検診とは異なります。

8.「基底細胞がん」参考文献

1)Tamaki T, Dong Y, Ohno Y, et al. The burden of rare cancer in Japan: Application of the RARECARE definition. Cancer Epidemiology 2014; 38: 490-495.
2)日本皮膚悪性腫瘍学会 編:皮膚悪性腫瘍取扱い規約 第2版(2010年8月);金原出版
3)日本皮膚科学会.皮膚悪性腫瘍診療ガイドライン 第2版.日本皮膚科学会雑誌.2015年;125(1):5-75
4)日本皮膚悪性腫瘍学会編:科学的根拠に基づく皮膚悪性腫瘍診療ガイドライン 第1版(2007年);金原出版
5)日本皮膚科学会/日本皮膚悪性腫瘍学会編:科学的根拠に基づく皮膚悪性腫瘍診療ガイドライン 第2版(2015年);金原出版
6)UICC日本委員会TNM委員会 訳:TNM悪性腫瘍の分類 第8版日本語版(2017年);金原出版
お探しの情報が見つからないときは…
がん情報サービスサポートセンター
がん相談支援センターを探す
よりよい情報提供を行うために、アンケートへの協力をお願いいたします。
アンケートページへ
用語集
このページの先頭へ