神経膠腫（グリオーマ）について

図３　脳を構成する細胞

脳内では、神経細胞から延びる神経線維しんけいせんいが束になって走行しています。神経線維は、最終的に目・耳・鼻などの感覚器や、内臓、筋肉などとつながり、体のいろいろな部位との情報伝達に重要な役割を果たしています。

神経膠腫の中で最も多いのは成人型びまん性膠腫であり、星細胞腫せいさいぼうしゅ、乏突起膠腫ぼうとっきこうしゅ、膠芽腫こうがしゅに分類されます。小児型びまん性高悪性度膠腫には、小児に多くみられるびまん性正中膠腫 H3 K27異状などがあります。正常組織との境界が明らかな限局性星細胞系膠腫には、小児の小脳や視神経に生じる毛様細胞性もうようさいぼうせい星細胞腫せいさいぼうしゅなどがあり、グリア神経細胞系腫瘍には神経節膠腫しんけいせつこうしゅなどがあります。脳内部の脳脊髄液に満たされた空間（脳室）の壁を形成する脳室上衣細胞に由来する腫瘍が上衣系腫瘍で、上衣腫じょういしゅなどがあります。

また、神経上皮性腫瘍には、小児腫瘍を代表する悪性脳腫瘍である胎児性腫瘍（髄芽腫ずいがしゅなど）等もあります。

さらに、脳腫瘍には、神経上皮性腫瘍のほかに、神経鞘腫しんけいしょうしゅや髄膜腫ずいまくしゅなどの良性脳腫瘍、中枢神経系悪性リンパ腫や小児に多い胚細胞腫瘍などの悪性脳腫瘍があり、細かく分けると100種類以上になります。

脳腫瘍の種類や治療の概要などについては、以下の関連情報をご参照ください。

前頭葉と頭頂葉の間には中心溝ちゅうしんこうという大きな溝があります。その溝の前頭葉側（中心前回）には運動野（体を動かす機能を受けもつ部分）があり、頭頂葉側（中心後回）には感覚野（刺激を感じる機能を受けもつ部分）があります。顔、手、足の運動や感覚は、脳の外側から中心側（大脳縦列：左右の大脳半球の間の溝）に向かって整列しています（図５）。したがって、腫瘍が脳の内側（左右大脳半球の間）にある場合には麻痺や感覚障害が足に生じ、外側（側頭葉側）にある場合には、麻痺や感覚障害が手や顔に生じます。

図５　脳の左側の機能

人の脳は大脳半球と呼ばれる左右の脳に分かれます。左右大脳半球のうち、ブローカ野（話す）、ウェルニッケ野（言葉を理解する）などの言語の中枢がある側の半球を優位半球と呼びます。右利きの人のほとんどは左大脳が優位半球です。左利きでは7割の人は左大脳が優位半球で、3割の人は右大脳が優位半球です。

腫瘍によって優位半球（多くは左大脳）の機能が障害されると、言葉による意思の疎通が難しくなる可能性が出てきます。一方、非優位半球（多くは右大脳）の腫瘍ではほとんど症状が現れないこともあります。

一般に、優位半球（多くは左大脳）に腫瘍ができてその機能が障害されると、多くの人は利き手側の手足（多くは右手足）が不自由になり、言語の障害も起こるため、非優位半球（多くは右大脳）に腫瘍ができた場合よりもはるかに日常生活が困難になることが多いとされています。また、手術を行う際も優位半球と非優位半球ではリスクの大きさが異なります。

後頭葉は視覚情報の認識に関わります。光は網膜もうまくから視神経に伝えられ、視神経は頭蓋内の視交叉しこうさで交わって視覚情報が伝達されます。具体的には、視界の右側の情報は左後頭葉へ、視界の左側の情報は右後頭葉へ、それぞれ視放線しほうせんを通って伝えられます。そのため、脳腫瘍により視交叉の前で左視神経の機能が障害されると左の視力が落ちます。一方、視交叉よりうしろの部分で左の視放線や左後頭葉の機能が障害されると、左右の視力は保たれますが、右側の視界が見えなくなる半盲はんもうという状態になります。また下垂体かすいたい腫瘍などによって視交叉が圧迫されると、耳側性半盲（視野の外側が見えなくなる状態）が起こります。

小脳は平衡感覚をとる、姿勢を保持する、体の動きを調節するなどの機能があり、運動学習（自転車にのる、ピアノを弾くなど、運動技能を習得すること）に関わっています。小脳は大脳と異なり、機能が障害された側と同じ側に症状が現れます（同側性：右小脳の機能が障害されると右側に運動障害が起こる）。小脳に腫瘍ができると、ふらつきやめまいなどの症状がみられます。また、小脳浮腫を起こすと、脳幹を圧迫したり、第四脳室（脳幹と小脳に挟まれた空間）を詰まらせたりすることで、髄液の流れが滞って水頭症すいとうしょうになり、急に意識障害などの症状が出ることがあります。