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急性骨髄性白血病(きゅうせいこつずいせいはっけつびょう)

更新・確認日:2015年05月20日 [ 履歴 ]
履歴
2015年05月20日 タブ形式に変更しました。「造血器腫瘍診療ガイドライン 2013年版」「造血器腫瘍取扱い規約2010年3月(第1版)」より内容を更新しました。
2006年10月01日 掲載しました。

1.治療の選択

急性骨髄性白血病はさまざまな病型分類がありますが、大別すると急性骨髄性白血病と急性前骨髄球性白血病で治療法が異なります(図3)。また、全身の状態、年齢、合併する他の病気の有無などに加え、患者さんの希望を考慮しながら、治療法が決定されます。
図3 治療の流れ
図3 治療の流れ
「詳しい治療方法は」をクリックすると、各治療のページに移動します。

2.治療効果の判定

血液のがんでは、症状や検査結果でがん細胞の存在を確認できなくなった状態を「寛解(かんかい)」といいます。寛解となっても、体内にはがん細胞が残っており、治療を継続しなければ再発するため、完治(完全に治った状態)とは異なります。この寛解の状態を確認することが、治療効果の判定となり、下記のように評価されます(図4)。

1)完全寛解

骨髄(こつずい)の中の白血病細胞がほとんど減少し、血液をつくる機能が回復した状態です。体内には、白血病細胞がまだ残っている可能性があります。

2)血液学的完全寛解

骨髄中の白血病細胞が顕微鏡検査では目で見た限りはなくなり、同時に血液検査で白血球赤血球血小板の数が正常な範囲内にある状態です。体内には、白血病細胞がまだ残っている可能性があります。

3)分子学的完全寛解

白血病細胞が持つ染色体異常(遺伝子変異)を目安にして、より精密に検査しても白血病細胞が見つからない状態です。この状態でもなお、体内には白血病細胞が残っている可能性があります。
図4 治療効果の判定
図4 治療効果の判定

3.自分に合った治療法を考える

治療方法は、すべて担当医に任せたいという患者さんがいます。一方、自分の希望を伝えた上で一緒に治療方法を選びたいという患者さんも増えています。どちらが正しいというわけではありません。自分の生活や人生において何を大切にするのか、自分で考えることが大切です。

まずは、病状を詳しく把握しましょう。わからないことは、まず担当医に質問してみましょう。診断を聞くときには、病型分類を確認しましょう。治療法は、病型や病態によって異なります。医療者とうまくコミュニケーションをとりながら、自分に合った治療法であることを確認してください。

担当医と話すときの助けとして「わたしの療養手帳 自分に合った治療法は?患者必携サイトへのリンクもご参照ください。「患者必携 わたしの療養手帳」はさまざまな場合で必要なことを書きとめることができる手帳になっています。印刷もできますので、自分で記入してみて、わからないことや聞いてみたいことを整理してみましょう。

診断や治療法を十分に納得した上で、治療を始めましょう。最初にかかった担当医に何でも相談でき、治療方針に納得できれば言うことはありません。

担当医以外の医師の意見(セカンドオピニオン)を聞くこともできます。セカンドオピニオンを聞きたいときは、担当医に話してみましょう。多くの医師はセカンドオピニオンを聞くことは一般的なことと理解していますので、快く資料を作ってくれるはずです。

セカンドオピニオンについては「セカンドオピニオンを活用する患者必携サイトへのリンクもご参照ください。

担当医以外でも、看護師など他の医療スタッフやがん相談支援センターのスタッフに相談することができます。あなたの抱えている問題点を整理し、一緒に考えてくれます。

がん相談支援センターについては「がんの相談窓口『がん相談支援センター』」もご参照ください。

【参考文献】
  1. 日本血液学会編:造血器腫瘍診療ガイドライン 2013年版;金原出版
  2. 日本血液学会、日本リンパ網内系学会編:造血器腫瘍取扱い規約 2010年3月 第1版;金原出版
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