卵巣がん・卵管がん・腹膜がん　検査

卵巣がん・卵管がん・腹膜がんが疑われた場合、腹部の触診、内診や直腸診のほか、超音波（エコー）検査やCT検査、MRI検査などの画像検査を行います。がんかどうか正確な診断をするためには、病変の一部をとって行う細胞診・組織診（病理検査）が必要です。しかし、卵巣や卵管はおなかの奥深いところにあるため、皮膚から針を刺して組織や細胞を採取することが容易ではありません。そのため、画像検査で卵巣がん・卵管がん・腹膜がんの疑いがあると判断された場合には、まず手術をして病変を採取し、病理検査を行って、がんかどうかを診断します。

１．触診・内診・直腸診

腹部の触診や、腟ちつに指を入れて調べる内診によって、子宮や卵巣の状態を確認します。また、肛門から指を入れて調べる直腸診によって、直腸やその周囲に異常がないかを確認します。

内診などの検査を受けるにあたって

内診などの検査について何か気になることや分からないこと（検査が初めて、痛みを感じやすいなど）があれば、検査の前の問診で医師や看護師に伝えておきましょう。

内診は、おなかのあたりにカーテンを引いた状態で行われることがほとんどであり、医師や看護師の姿が見えない状態になることもありますが、強い痛みや違和感があるときには、我慢せずに伝えてください。

緊張したり不安になったりすることもあるかもしれませんが、より負担なく検査を受けられるよう、医師や看護師が声をかけてくれます。それに合わせて深呼吸や、足の力を抜くなどするとよいでしょう。

２．超音波（エコー）検査

超音波（エコー）検査は、超音波を体の表面にあて、臓器から返ってくる反射の様子を画像にする検査です。経腟超音波断層法検査は、超音波を腟の中からあて、子宮や卵巣をより近い位置から観察するために行います。卵巣腫瘍の性質や状態、大きさを見たり、腫瘍と周囲の臓器との位置関係を調べたりします。

３．CT検査

CT検査は、体の周囲からX線をあてて撮影することで、体の断面を画像として見ることができる検査です。リンパ節転移の可能性や、卵巣から離れた場所への転移（遠隔転移）を調べるために行います。

４．MRI検査

MRI検査は、強力な磁石と電波を使用して撮影することで、体の断面を画像として見ることができる検査です。骨盤の内部を細かいところまで調べるために行います。子宮や膀胱、直腸などの位置関係や、腫瘍内部の状態、リンパ節が腫れていないかなどを観察し、がんかどうかを推測します。

５．細胞診・組織診（病理検査）

細胞診・組織診（病理検査）では、手術で切除した卵巣・卵管・腹膜の組織から標本をつくり顕微鏡で観察し、良性・境界悪性・悪性の判定や、組織型の確定をします。最終的な診断結果が出るまでには3週間から4週間かかります。

手術前や手術中に境界悪性または悪性が疑われた場合には、手術の範囲を決めるために、手術中に組織や細胞を採取し、病理診断を行うことがあります（術中迅速病理診断）。術中迅速病理診断には、標本にできる組織の量や時間のほか、さまざまな制約があります。そのため、切除した組織を手術後に詳しく調べて確定した最終的な病理診断と異なる場合があります。診断が異なった場合には、最終的な病理診断に基づき適切な術後治療を行います。

細胞診では、胸水や腹水などにがん細胞が含まれていないかを確認します。胸水や腹水がたまっていることが手術前にわかった場合は、おなかや胸の皮膚から針を刺して腹水や胸水を採取して調べることがあります。

６．腫瘍マーカー検査

腫瘍マーカー検査は、がんの診断の補助や、診断後の経過観察、治療の効果判定などを主な目的として行う検査です。

腫瘍マーカーは、主にがん細胞によって作られるタンパク質などの物質で、がんの種類や臓器ごとに特徴があります。腫瘍マーカーの値は、体の中にあるがんの量を反映する指標として用いられますが、がんかどうかは、腫瘍マーカーの値だけでは診断できません。また、がんの進行や転移などの経過についても、腫瘍マーカーの値の変化だけでは判断できません。このため、がんの診断や、診断後の経過観察、治療の効果の確認を行う場合には、画像検査や病理検査などその他の検査の結果も合わせて、医師が総合的に判断します。

卵巣がん・卵管がん・腹膜がんでは、血液中のCA125などを測定します。