胆道がんの診断や広がりを調べるためには、腹部超音波（エコー）検査、CT検査が必要です。さらに詳しく調べるために、MRI検査や内視鏡を使う検査などが行われることもあります。
１．血液検査
血液中のビリルビン（胆汁の色素）やALP、γ-GTP（胆道や肝臓の機能を示す酵素）の量が増加していないかを調べます。胆管の内部が狭窄して胆汁の流れが悪くなると、これらの数値が上がります。
２．腫瘍マーカー検査
腫瘍マーカー検査は、がんの診断の補助や、診断後の経過観察、治療の効果判定などを主な目的として行う検査です。腫瘍マーカーは、主にがん細胞によって作られるタンパク質などの物質で、がんの種類や臓器ごとに特徴があります。胆道がんの腫瘍マーカーには、CA19-9やCEAがあり、血液検査で調べます。
３．腹部超音波（エコー）検査
臓器の形や状態、がんの位置や形、周辺の血流の様子などを確認するための検査です。胆管が狭くなったり（狭窄）、拡張したりしていないか確認します。体の表面に超音波プローブ（探触子：超音波の送受信をする器械）をあて、体内の臓器からはね返ってくる音波を画像にします。検査での痛みはなく、その場で画像に出ます。生検や細胞診の際に行われることもあります。
４．CT検査
がんの有無や広がり、胆管が拡張している場所やその程度、リンパ節や他の臓器への転移を確認するための検査です。X線を体の周囲からあてて、体の断面を画像にします。短時間でがんの位置や形を細かく映し出すことができます。より詳しく調べる場合には、造影剤を使用します。
５．MRI検査
がんの有無や広がり、他の臓器への転移を確認するための検査です。磁気を使用して体の内部を映し出し、さまざまな角度からの断面を画像にします。より詳しく調べるために造影剤を使う場合もあります。
胆道がんでは、MRIの技術を使って胆管や胆のうの状態を調べる、磁気共鳴胆管膵管造影（MRCP：Magnetic Resonance Cholangiopancreatography）という検査を行うことがあります。
６．内視鏡を使う検査
１）上部消化管内視鏡検査
いわゆる胃カメラです。十二指腸乳頭に病変がある場合には、内視鏡を口から十二指腸下行部まで入れて観察します。がんが疑われる場合は組織を採取して、生検を行います。外来で行われることがほとんどです。
２）超音波内視鏡検査（EUS：Endoscopic Ultrasonography）
病変がどこにあるか、がんかどうか、がんの広がりの範囲を調べるための検査です。先端に超音波プローブを付けた内視鏡を口から入れ、胃や十二指腸などから病変や周囲の状態を調べます。体の表面から行う超音波検査よりも病変を近い位置から観察でき、より詳しくはっきりとした画像で確認できます。がんの広がりを確認するために行われることがある検査です。外来で行われることがほとんどです。
３）内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査（ERCP：Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography）
胆管の狭窄ががんによるものかどうかや、胆管内部のがんの広がり、胆のう管や肝門部領域胆管への浸潤（がんが周囲に染み出るように広がっていくこと）などを調べるために行われることがある検査です。内視鏡を口から入れ、十二指腸乳頭からカテーテル（医療用の細い管）を通し、胆管内に造影剤を注入してX線で撮影します。多くの場合、入院が必要な検査です。
４）管腔内超音波検査（IDUS：Intraductal Ultrasonography）
胆管壁内のがんの深さや広がりを調べるために行われることがある検査です。胆管内に細い超音波プローブを通して、胆管内の様子を観察します。内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）を行う際に、同時に行われます。多くの場合、入院が必要な検査です。
５）経口胆道鏡検査（POCS：Peroral Cholangioscopy）
口から胆管の中に細い内視鏡カメラを入れて、胆管の中のがんの広がりを直接観察したり、組織を採取して調べる（生検）のために行われることがある検査です。多くの場合、入院が必要な検査です。
７．PET・PET-CT検査
PET検査は、放射性フッ素を付加したブドウ糖（FDG）を注射し、がん細胞に取り込まれるブドウ糖の分布を画像にする検査です。PET-CT検査は、PET検査の画像とCT検査の画像を重ね合わせることにより、がんの有無や位置を調べます。CT検査やMRI検査など他の検査ではがんの広がりがはっきりしない場合に、他の臓器への転移などについて確認するために追加で行われることがあります。
８．生検・細胞診
がんかどうか、どのような種類のがんかについての診断を確定するために行う検査です。がんが疑われる部位から組織や細胞を採取して顕微鏡で調べます。胆管がんでは、ほとんどの場合、内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査（ERCP）や経口胆道鏡検査（POCS）などの内視鏡を使った検査や胆道ドレナージ（胆管が詰まることによってたまった胆汁を通す処置）の際に一緒に行います。